Снижение веса
В зависимости от причины возникновения, разделяют:
- Ожирение первичное (конституциональное)
- Ожирение вторичное (симптоматическое): гормональное или церебральное
Основными причинами ожирения являются гиподинамия и переедание. Для постановки диагноза применяется Индекс массы тела (ИМТ) – простое отношение веса к росту.
Индекс массы тела (ИМТ, BMI) = Масса тела(кг) / рост2 (см2):
- Норма 18-25
- Избыток массы тела 25-30
- Ожирение 1 ст 30-35
- Ожирение 2 ст 35-40
- Ожирение 3 ст 40-45 (морбидное)
- Super ожирение 45-50
- Super super ожирение – более 50
Смертность среди молодых людей до 35 лет с ожирением 3 степени, как правило, в 12 раз больше, чем среди их сверстников с нормальным весом.
Отдельно выделяют 4 фактора, называемых смертельным квартетом:
- Абдоминальное ожирение
- Сахарный диабет 2 типа
- Повышенное артериальное давление
- Повышенный уровень холестерина в крови
Как правило, для снижения веса используют комплексный подход, который включает в себя диету, физические нагрузки, лекарственные препараты и психотерапию. Но в случае морбидного ожирения такой подход не эффективен. Только хирургическая коррекция объема желудка позволяет добиться положительного результата на срок более 10 лет.
Хирургическое лечение показано людям, индекс массы тела которых:
- более 40
- более 35 + 1 или 2 заболевания (из смертельного квартета).
- более 30 + сахарный диабет
Методики хирургической коррекции лишнего веса:
Установка внутрижелудочного баллона
Методика неинвазивная. Врач во время процедуры ФГДС устанавливает специальный баллон, который частично заполняет объем желудка, препятствуя перееданию. Баллон устанавливается на 6 месяцев, потом его удаляют.
Показания:
- Подготовка к операции
- ИМТ менее 35
- Пациенты не готовы к сложным операциям
Методика позволяет снизить ИМТ на 33%, при этом нет хирургического вмешательства и периода восстановления. Но в большинстве случаев после удаления баллона вес возвращается.
Бандажирование желудка
Бандажирование позволяет снизить ИМТ на 45-50%, при этом это единственная операция, которую можно проводить при ИМТ от 30 (при наличии сопутствующих заболеваний). Минус методики в необходимости регулировок бандажа под рентген-контролем.
Продольная резекция желудка
Такая операция позволяет уменьшить объем желудка и, соответственно, снизить индекс массы тела на 50-60%. При этом значительно снижается уровень гормона насыщения, повышается уровень тестостерона у мужчин
Гастропликация
Такое вмешательство обратимо, объем желудка также уменьшается, как и при резекции, но при этом отсутствует риск несостоятельности швов. Возможные осложнения при такой операции минимальны.
Гастрошунтирование
Такая операция является комбинированной, сочетая различные методики, что приводит к рекордному понижению индекса массы тела на 80%. При этом отмечаются следующие положительные сопутствующие результаты:
- у 80% пациентов с сахарным диабетом 2 типа НОРМАЛИЗАЦИЯ уровня сахара натощак;
- улучшение показателей уровня холестерина в 70% случаев
- нормализация артериального давления у 62% прооперированных
- у 86 % излечивается сонное апноэ
- снижение смертности от ожирения на 89%
Выбор метода коррекции осуществляет врач только во время очной консультации.
